カテゴリー: アレルギー性鼻炎（花粉症）

2月27日横浜の最高気温は18.1度、風も強かったことから、スギ花粉の飛散が多くなりました。本格的飛散の開始です。
今後より一層の花粉対策をお願いします

東京都は2022年スギ花粉飛散開始日が2月15日となったことを発表しました。
これから暖かい日、風が強く吹いた日に急に花粉が多く飛ぶ可能性があります。
外出される際には十分な花粉対策をお願いします。

スギ花粉の飛散開始が近づいています
お勧めの花粉情報サイトを挙げます。
→　遠藤耳鼻咽喉科・アレルギークリニック（品川区で開業している私の先輩のクリニックHPで、私が最も信頼する花粉情報サイトです。今後の見込みや１日当たりの花粉飛散数を確認することができます）

日本気象協会から2022年春の花粉飛散予測（第3報）が発表されました。
飛び始めは2月11日頃、スギ花粉飛散のピークは3月上旬から3月下旬頃と予測されています。
症状が出る前でも、抗アレルギー薬処方は可能です。混雑前の受診をお勧めします。

花粉症の季節が近づいてきました。
花粉症の治療には、症状の出る前から内服薬などを予防的に使っていく初期療法があります。症状を自覚してから治療された方と比較して、症状の発現が遅くなり、症状が軽くすみ、症状の治まるのが早くなると言われています。初期療法を開始する目安ですが、花粉飛散の２週前頃からが良いと思います。１月下旬からの内服開始をお勧めします。

花粉症で込み合う前に薬を確保しておくのも良いと思います

2022年春の花粉飛散予測第２報が発表されました
飛散開始は2月11日頃とされ、花粉飛散量は昨年よりやや多くなる可能性が示されています

この１～２週間、花粉症の症状で来院される方が増えてきました。
ブタクサ、ヨモギなどのキク科の植物が原因となるアレルギーが多いと考えます。春先のスギ・ヒノキ、梅雨時のイネ科のカモガヤ、これらに次いで多い花粉症の原因となります。
花粉の飛散距離は数十メートル程とされ、草の多い場所に近づかないことが一番の予防法です。

当院ではブタクサ・ヨモギ・スギ・カモガヤ花粉症およびダニ・イヌ・ネコアレルギーを指先からの簡単採血で２０分程度で調べることができます。また前腕皮膚にハウスダスト、ダニ、スギ、カモガヤ、ブタクサの抗原液を滴下し、小さな針でごく小さい傷をつけ（痛みはあまりなく、傷跡も残りません）、皮膚での反応をみるアレルギー検査も行っています。

来春のスギヒノキ花粉飛散予測が日本気象協会から発表されました。
来春は例年よりやや多いとの予想が出ています。
→　日本気象協会2022年春の花粉飛散予測第1報

首都圏では2020年、2021年とそれ程多く飛散しませんでした。
「花粉症治ったみたい」という方も少なくないと思いますが、来春は今年通りにいかないかもしれませんよ。

スギ花粉のオフシーズンである６月から１１月は、舌下免疫療法のスタートに適している期間とされています。
当院では１５歳から６０代前半で自己管理可能な方に限り、舌下免疫療法を行っています。ご希望の方はお知らせください。（喘息等のアレルギー症状の強い方はお断りすることもあります）

以下に当院でお渡しているプリントの一部をまとめましたので、ご参考にしてください。

舌下免疫療法の開始にあたっての確認事項
1.薬物療法や手術療法とは異なり、すぐに効果があらわれる治療法ではありません（妊娠中、授乳中の投与に関する安全性は確立していません）
2.花粉症の場合には花粉非飛散期も含め、長期間（3～5年）の治療を受ける必要があります
3.舌下アレルゲンエキスの服用をスケジュール通りに毎日継続しなくてはなりません
4.開始前にアレルギー検査を必要とし、開始後に少なくとも1か月に1度の受診が必要となります
5.舌下免疫療法は長期寛解や治癒が期待できる一方、すべての方に効果が期待できるわけではありません
6.効果があって終了した場合も、その後効果が減弱する可能性があります
7.アナフィラキシーなど重篤な副反応の頻度は少ないですが、口の中の腫れ、舌下の腫脹や口内炎など、軽度の副反応は頻度が高い治療法です。副作用の対処法を正しく理解していただく必要があります

＊アナフィラキシーは最も怖い副作用で、緊急で病院での診療が必要です。入院治療を要することがあります。

舌下免疫療法の禁忌（不適応）あるいは慎重投与
1.高血圧、狭心症、不整脈などに使用されるβ阻害薬使用例はアナフィラキシーが起こりやすいとの報告があり、またアナフィラキシーが起きた時に使用するアドレナリンの効果を減弱することから適応となりません
2.うつ病やパーキンソン病に用いられる薬を使用中には、アナフィラキシーが起きた時に使用するアドレナリンの効果が増強することから適応となりません
3.妊娠に対しては安全性が確立していないため、治療開始時に妊娠している例では投与を避ける必要があります。3～5年の治療を要するため、数年以内に妊娠を希望する例では開始を見合わせる必要があります
4.重症喘息合併例（1秒率が70%未満）
5.全身性の重篤な疾患をもつ例
6.悪性腫瘍・自己免疫疾患・免疫不全症・重症心疾患・慢性感染症
7.全身性ステロイド薬や抗癌剤を使用する例は適応となりません
8.急性感染症に罹患している方（発熱を伴う方）

治療上の注意点
1.初回投与時および増量時（通常開始1週後）には、自宅で投与するのではなく医師の管理下に院内で舌下投与をしてもらいます。副反応の多くは投与後30分以内に発生するとされているので、その間院内で待っていただきます
2.体調不良、倦怠感、寝不足がある時に全身性の副作用が発生しやすいとされています
3.局所反応は、口腔、舌、口唇の腫脹やかゆみ、のどのかゆみ、悪心、嘔吐、腹痛、下痢、胸やけ、口蓋垂の浮腫などです。発生時には抗ヒスタミン剤やステロイド剤などの内服が必要となることがあります
4.局所反応があった場合には、その後の投与量や投与間隔を変更する場合があります。症状が強い場合には抗ヒスタミン薬を併用していただく場合があります
5.全身性副反応の前駆症状として局所反応が必ずしも起こるわけではありません。アナフィラキシーショックは舌下投与数分以内に起きているとされています

アナフィラキシーの初期症状（重症化のおそれがあるサインとして注意を要します）
もやもやとした不安感　　冷汗　　しびれ感　　眩暈・耳鳴り
口渇・口内異常感　　口腔内や口唇の発赤・痒み・膨疹
目のかゆみ・流涙・鼻水・くしゃみ・咳

アナフィラキシーの診断基準
1.皮膚・粘膜症状（全身の発疹、掻痒、紅潮、浮腫）
2.呼吸器症状（呼吸困難、気道狭窄、喘鳴、低酸素血症）
3.循環器症状（血圧低下、意識障害）
4.持続する消化器症状（腹部疝痛、嘔吐）

２つ以上の症状出現でアナフィラキシーと診断します

＊アレルゲン暴露後の急速な(数分から数時間以内)血圧低下があった場合には、１つでもアナフィラキシーと診断します

シダキュア服用後30分、投与開始初期、スギ花粉飛散時期にはアナフィラキシー発現に特に注意が必要です
アナフィラキシー発現時の対処を考慮し、家族のいる場所や日中の内服が望ましいとされています

ここ10年で最大規模の黄砂発生と報じられています
日本に大量飛来すると、花粉症症状が悪化することも考えられます
外出時にはマスク、縁ありメガネ、花粉の付きにくい衣服着用等、十分な対策をお願いします
しばらくの間、ご自宅でも窓の開けっぱなしを避け、洗濯物を室内干しにしていただくことも必要です。帰宅時には外で花粉をはらってから家に入るようにしましょう